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第十四节 控制性降压在麻醉中的应用
控制性降压（controlled hypotension）是指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物或麻醉技术等方法，人为地将平均动脉压（MAP）降低至50～65mmHg（6.67～8.67kPa）或将基础MAP降低30%，从而使手术术野出血量随血压的降低而相应减少，但又不会有重要器官由于缺血缺氧而发生损伤，在中止降压后血压迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。
目前公认正常体温的患者，控制MAP的安全低限为50～55mmHg，此范围内脑血流量（CBF）的自身调节能力仍然可以保持。多数文献要求控制性降压的时间不超过30min，但随着MAP的适当提高，可以延长控制时间。
一、控制性降压的理论基础
1. 理论依据：
根据上述公式，对一个器官来说如果血管的长度和血液黏滞度不变，则器官的灌注量取决于该器官血管的口径，这是实施控制性低血压的重要理论基础。在控制性降压时，尽管MAP明显降低，但由于阻力血管口径增大，血流阻力降低，仍可维持器官血液灌注量不变。
MAP=心输出量（CO）×总外周血管阻力（TSVR）。